- Проф. Кантарджиев, тази година грипната вълна е малко по-особена. Върлуват грип тип А и B едновременно. Какво може да очакваме да се случи до края на този грипен сезон?
- Последните данни на Националния център по заразни и паразитни болести показват, че има едно стациониране на броя на новите случаи пред последните седмици, което е много интересно. Горе-долу случаите за осмата седмица на годината са колкото случаите за седмата седмица. Това говори, че продължава епидемичното разпространение, макар и по-слабо. Сравнението с предишни години показва, че това е нещо необичайно. То е необичайно поради няколко факта. Първият е, че в момента циркулират трите подварианта на грипа - грипни вируси А- H1N1, H3N2, както и грип B. В началото доминация беше взел грип H3N2, а сега най-много са случаите на грип Б. Тази година за разлика от предишните, което се дължи може би на отслабения имунитет поради мерките за ограничение на коронавируса, циркулират и много негрипни вируси. Фактически необичайно е, че през зимния сезон, в пика на грипа, да има толкова много други вируси. Обикновено през последните 15 години мога да кажа, че когато превес вземе един от подтиповете на грипа, той изтласква другите респираторни вируси. Тази година не се забелязва това.
- Какви други инфекции ни разболяват?
- Все още много често се засича така нареченият респираторен синцитиален вирус (РSV) и метапневмовирусът, който дава почти същата клинична картина като RSV. Има много парагрипни вируси, които не са характерни за разгара на грипния сезон. Обикновено през последните години се явяват или късната есен, или ранната пролет. Това е много интересно, защото разнообразието на патология води до извода, че случаите тази година не са много тежки, не са драматични и не показват натоварване на здравната система с хоспитализации и хора, които се нуждаят от подаване на кислород. Не са налице пълни интензивни отделения с усложнения от грипа. За щастие такава картина няма. Именно затова по-лекото протичане и на сезонния грип, и на другите инфекции водят до по-ниска регистрация на случаите.
- Как върви разпространението на инфекциите по болести?
- Интересно е, че засега София-град е с много малко болни, процентно те са почти два пъти по-малко, отколкото в София-област. Това няма да се задържи дълго, защото част от работещите в София живеят в София-област и столицата ни не може да остане като един остров на епидемиологично благополучие. Ако е налице епидемиологично благополучие, то ще бъде мнимо. Затова очаквам случаите в София леко да се увеличат. Разбира се, сезонният грип не е заболяване, за което да можем да кажем деня и часа на идването му, деня и часа на пика му, както и не можем да предположим края на епидемията. Фактическия поради циркулацията на различни подтипове и много негрипни вируси мисля, че ще има един по-продължителен период на плавно намаляване на случаите.
- Т.е. очаквате по-дълга вълна.
- Да, по-дълго ще продължи вълната и нейното намаляване.
- Здравните власти обмислят към програмата, която осигурява безплатна ваксина за грип на пенсионерите, евентуално да включат и децата. Как гледате на тази идея?
- Това е много хубаво, особено ако се осигури безплатна ваксина, която да бъде по желание. Добър вариант са както инжекционната форма, така и ваксината, която се капе в носовете на децата. Те биха били много полезни за овладяване на грипната епидемия.
- Дано има и желаещи.
- Желаещи ще има. На българина трябва спокойно да се обяснява да не се плаши и да не му се обещават чудеса – например, че никога няма да се разболее, защото истината е, че вероятността да не се разболее е 1/3. Може и да се разболееш, но ще го прекараш леко. Българинът става недоверчив, когато му обещаваш чудеса.
- Казахте, че у нас има случаи на метапневмовирус. Преди месец китайските здравни служби информираха, че на местно ниво има необичайно високо разпространение. Какво трябва да знаят родителите за симптомите и протичането на тази инфекция?
- Метапневмовирусът е пет-шест пъти по-рядък от респираторния синцитиален вирус (RSV). RSV e характерен за най-малките деца. Малчуганите до 2-3-годишна възраст са най-уязвими.
Метапневмовирусът засяга децата в училищна възраст и хората в работоспособна възраст. Той предизвиква възпаление на най-дребните въздухоносни пътища. Не бронхите, които са едри въздухоносни пътища с по-голям диаметър, а дребните, които се казват бронхиоли. Заболяването, което предизвиква тяхното възпаление, се нарича бронхиолит. За съжаление то продължава доста дълго време с една кашлица при децата. При една такава кашлица, която продължава повече от 3 седмици, трябва да се мисли и за наслагване на бактериална инфекция. При такава ситуация се налага преглед от лекар и задължително преслушване на белия дроб на детето. Ако се появи температура освен кашлицата, може да се наложи изписването на антибиотик. По мое мнение най-добре той да е макролиден.
- Очаква се времето да се затопли. Това има ли някакво влияние върху циркулацията на вирусите?
- Когато времето се затопля, обикновено хората излизат навън, стоят по-малко време в затворени помещения и контактите са по-малко. Това действа благоприятно. Само че последния месец се случи така, че времето беше много сухо. Когато то е сухо и влажността на въздуха е ниска, грипът и останалите респираторни вируси остават много дълго време в аерозол. Те не са във вид на голи вируси, както си представят някои лекари с по-ниска експертиза в областта на микробните инфекции. Те обикновено са в частици, които са изкихани, изкашляни и изхрачени. Ако вали и въздухът е влажен, то тогава аерозолът, който съдържа и вирусните частици, лесно пада на земята и те загиват. Докато когато въздухът е сух, си седят в аерозол и вероятността да заразяват е по-голяма. Това спомага за разпространяването на вирусите. Американците направиха едно голямо проучване, което показа, че ако сте в кръчма и си пеете на ухо, употребявате алкохол, говорейки на висок глас, рискът да се заразите е седем пъти по-голям, отколкото ако си мълчите в градския транспорт.
- В някои страни от Западна Европа в момента има необичайно покачване на болните от норовирус, известен като болест на зимното повръщане. Наблюдава ли се тук нещо такова?
- Норовирусът винаги е характерен през студените месеци. През пролетта случаите също се увеличават. Това е интересен вирус, който причинява заболяване, свързано с повръщане и диария. Той се размножава в храносмилателната система и е един от патогените, който е характерен с това, че са необходими много малко вирусни частици, за да заразят човек. Поглъщането през устата само на 10 вирусни частици води до инфекция. Това е характерно само за микробите, които причиняват респираторни инфекции. Даже и там за заразяване трябва да са повече. Това го прави много опасен, защото когато повърнем вкъщи, се създава аерозол, който полепва по стените, а норовирусът за жалост е много, много издръжлив. Тогава хората, които са в досег с тези вирусни частици, се заразяват - започват и те да повръщат и да ги мъчи диария. Хубавото на този вирус е, че минава за няколко дена. Той обаче е характерен с това, че може да направи взрив от водна инфекция и попаднал в питейната вода, за много кратко време например може да зарази цял град. Обикновено това ни ориентира, че става дума за норовирус.
- С настъпването на пролетта ще се променят ли и инфекциите, които циркулират в обществото?
- Сега е моментът, в който общините трябва да вземат мерки и да направят търгове, за да се осъществи третиране срещу комарите във водоемите, ако искат да няма комари. Ако искат да имат, могат да продължат да осъществяват пръскания с много нисък резултат, при които има главно психологически ефект. Има аероплани, които пръскат срещу комари, но това не е ефективният метод. Трябва да се знае, че след пръскане със самолети на третия ден количеството на комарите е отново същото. Ако не вземат мерки да се унищожат комарите във водоемите, ще се изхарчат много пари за многократни пръскания и ще има снимки по телевизорите как се води борба с комарите.
- И пак ще има западнонилска треска.
- Да. Ние сме много интересна държава. Горе-долу по 40 души на година умират в Гърция, 10-15 до 20 души губят живота си в Сърбия и за 10-15 души тази болест завършва фатално в Румъния. Ние обаче сме един остров, където смъртността от това заболяване е ниска. Аз лично си обяснявам този факт не с добрите мерки, а с липсата на търсене на болестта и изследвания, които трябва да се правят. Още докато бях директор на Националния център по заразни и паразитни болести, доказвахме западнонилска треска в комари и в хора. Сега случаите са редки, но мисля, че реално са повече.
- Кога трябва да започне пръскането срещу комари, за да е ефективно?
- Така наречената ларвицидна обработка трябва да се прави преди разлистването на дърветата. Защото разлистят ли се дърветата, даже и да пръскаш комарите, ефект няма да има. Както знаят и децата в училище, комарите са под листата. Над листата са пчелите и пръскането убива тях, докато комарите си остават живи. Докато ларвицидната обработка се прави с цел унищожаване на ларвите на комарите във водоемите. Тя се осъществява с препарати, които съдържат един микроорганизъм, който се казва Bacillus thuringiensis serotype israelensis. Това е един микроорганизъм, който ларвите го изяждат и се запушва тяхната дихателна система, при което умират. Действа само на комарите. Не загиват другите насекоми, пчелите, не страдат животните и хората. Ако не го направят това, особено в столицата, както миналата година не го направиха, ще има комари.
Това е той:
- Роден е в София през 1955 година
- Завършва Медицинска академия-София през 1981 г.
- От 1988 г. Работи в Националния център по заразни и паразитни болести, а до 2021 г. е негов шеф
- Водещ специалист, на чиито съвети хората разчитат при различни инфекциозни болести.
Милена Димитрова
