О коло 3000 пациента в България са диагностицирани с болестта на Крон. В последните години новооткритите случаи растат, като най-често дебютът е във възрастта от 15-30 г. Пациентите често са активни пушачи. Генетичното предразположение при тази болест е до 30%. При фамилната например болестта се изявява при децата на възраст, по-ранна от тази на болния родител, и може да протича по-усложнено.
Симптоми
Ключови за поставяне на диагнозата са хроничната диария със или без примеси на кръв, коремната болка, загубата на тегло, може да има обща отпадналост, повишена температура, извънчревни прояви като афти в устата и ставни болки. Тези оплаквания могат да започнат остро или да се натрупат постепенно, поради което пациентите търсят медицинска помощ късно. В млада възраст заболяването може да имитира апендицит, за който пациентите попадат на операция по спешност, или ставен оток, което се изяснява от ортопеди и ревматолози, докато не се постави коректната диагноза, пояснява д-р Даниела Стоянова, част от екипа на Клиниката по гастроентерология на ВМА.
Без е-цигари в кафенета и площадки!
Факторите на околната среда – тютюнопушене, чревни инфекции, употреба на антибиотици, стрес, замърсяване на въздуха и водата, особености на храненето имат централна роля за „отключване” на заболяването, отразяват се върху активността му. Набедени като съучастващи фактори са свръхконсумацията на преработени животински мазнини и протеини, хранителни добавки и подобрители (особено набухватели, емулгатори) и недостиг на фибри и витамин D в диетата. Дисбактериозата, която представлява качествена и количествена промяна в чревната микрофлора, е предпоставка за възпалението при болестта на Крон, а до нея водят някои ранни събития в живота, например начин на раждане (секцио), липса на кърмене и употребата на антибиотици в най-ранна детска възраст.
Изследване
Основният диагностичен метод е ендоскопско изследване на лигавицата на червата, с хистологично изследване на променените участъци. В допълнение често се включват интестинален ултразвук, рентгенови или магнитно-резонансни образни изследвания на червата, а също и уточняване на извънчревните форми на болестта на Крон, засягащи меки тъкани, стави, черен дроб и жлъчна система.
НЯМА КОЙ ДА НИ БУТНЕ: Българските деца водят всички негативни европейски класации!
Има възможност за изследване на тънкото черво с капсулна ендоскопия чрез поглъщане на малко устройство, което прави снимки. В експресната диагностика широко навлязоха и възпалителните маркери в изпражненията (фекален калпротектин, лактоферин), които все по-често се налагат като скрининг за пациенти с упорити чревни оплаквания, съмнителни за дължащи се на възпалително чревно заболяване.
Терапевтичните опции включват базисни средства като месалазин, кортикостероиди, имуномодулатори, но в момента като златен стандарт се налага ранно включване на т.нар биологична или съвременна терапия при средно тежките и тежките форми.
