Г ръбначните изкривявания и деформациите на ходилата са сред най-често срещаните проблеми в детска и училищна възраст. В ранните етапи те често протичат без оплаквания, но с времето могат да доведат до болки в гърба, умора, нарушена стойка, затруднено дишане или проблеми с походката. Според данни на Световната здравна организация (СЗО) и различни проучвания честотата на гръбначните деформации като сколиоза, кифоза и лордоза варира между 10% и 15% сред учениците. Това означава, че един на всеки десет до един на всеки седем ученици може да има някакво изкривяване на гръбнака. Проведеният за първи път в София скрининг - „Да пораснем изправени“, през който преминаха над 8600 ученици на възраст между 10 и 13 години от 119 училища, показа притеснителни данни. Резултатите показват, че 42,6% от изследваните деца имат нормална хармонична стойка. При 57,4% обаче са отчетени различни отклонения, като най-често се срещат сколиотична и отпусната стойка – при 17,4% от изследваните. При оценката със сколиометър 3,2% от децата са показали стойност ATR ≥6°, която се свързва с повишен риск от структурна сколиоза и е основание за насочване към специализирана диагностика. Отклонения са установени и при функционалната оценка на долните крайници. При 51,2% от учениците е отчетена различна степен на плоскостъпие, а 45,2% са показали ограничение при изпълнението на теста за клякане. Анализът на индекса на телесната маса показа, че 34% от децата са с наднормено тегло или затлъстяване, включително 13% със затлъстяване. Причините за него са - обездвижването, липсата на спорт и консумацията на храни, съдържащи голямо количество консерванти, както и прекаляването с въглехидрати за сметка на плодовете и зеленчуците, които са рядкост в менюто.
Проблеми
Един от проблемите, които водят до изкривяване, е сколиозата. Тя представлява странично изкривяване на гръбначния стълб и засяга най-често момичетата между 10- и 15-годишна възраст. Сколиотичната стойка се дължи на няколко фактора - тежките ученически чанти, лоша стойка на чина, както и на прекомерното ползване на електронни устройства. В началото може да се прояви с леко неравенство на раменете, различна височина на тазобедрените кости или асиметрия при навеждане напред. Грешно е всяка асиметрия да бъде наричана сколиоза.
Погледнат отстрани, нормалният човешки гръбнак не е прав, казват специалисти и добавят, че той има физиологични извивки. Те посочват, че в гръдния отдел нормално съществува кифоза, а в шийния и поясния – лордоза. Проблем възниква, когато извивката значително излезе извън нормалните параметри или когато има структурна деформация. При растящо дете с кривина над приблизително 25 градуса и под 45-50 градуса може да бъде препоръчано корсетолечение. Неговата основна цел е да ограничи прогресията, а не просто временно да направи гърба да изглежда по-прав.
Стойката също е изключително важна. Продължителното стоене в неудобна позиция може да увеличи натоварването на мускулите и ставите и да предизвика дискомфорт и скованост. Специалистите препоръчват редовна смяна на положението, подходящо организирано работно място и двигателна активност. Трябва да се прави разлика между неправилната стойка и идиопатичната структурна сколиоза.
Кифозата - това е прекомерна кривина на гръбначния стълб в гръдната област, която се проявява като прегърбеност. Най-често при децата възниква поради слаба мускулатура, лошо стоене или продължително седене в неправилна поза.
Лордозата е увеличена кривина в лумбалната област. При деца може да бъде свързана с наднормено тегло, мускулен дисбаланс или бърз растеж. Ранните признаци, които родителите могат да забележат, включват неравни рамене, различна височина на ханша, асиметрия на ребрата, честа умора при стоене или седене, както и оплаквания от болки в гърба след физическа активност.
Как седят хората
Не неглижирайте плоското стъпало и кокалчето на крака
Деформациите на ходилата засягат значителен процент от децата и могат да повлияят сериозно на правилното развитие на цялата опорно-двигателна система. Плоскостъпието е най-честата деформация на ходилата при подраства. То се характеризира с намален или липсващ свод на стъпалото. В лека степен може да не води до оплаквания, но в по-тежки случаи може да предизвика болки в краката, коленете и гърба, бърза уморяемост при ходене и неправилна походка.
Издълбаното ходило е противоположната деформация, при която сводът на стъпалото е прекомерно висок. Това състояние може да причини болки при ходене, мазоли и проблеми с равновесието.
Халукс валгус, известно оке като кокалче, е хронично заболяване, при което костите на палеца започват да изпъкват встрани от нормалната ос на пръста. Това е едно от най-честите заболявания в ортопедията и това се случва най-вече при жените. Забелязват се подутини на палците на краката при възрастните хора – това е т.нар. валгусна деформация. В самото начало на заболяването се появява само естетичен проблем. С течение на времето става все по-трудно да се намерят обувки, за да се скрие изпъкналото кокалче. Невинаги дори операция може напълно да реши проблема. Хирургията за коригиране на крака е скъпа и при по-тежки случаи често не дава желания резултат. От появата му не са застраховани малките, като най-честата причина за появата на този козметичен проблем е носенето на неподходящи обувки, откъдето той започва да се развива при подрастващите. Освен тесни обувки причините за valgus Hallux може да бъде травма на крака, вродена деформация на стъпалото, плоски стъпала, както и заболявания на нервно-мускулната система като полиомиелит и други. С развитието на деформацията на палеца на крака настъпва дисбаланс на мускулите, които са прикрепени към палеца – флексори, екстензори и адуктори. Това води до нестабилност в метатарзофалангеалните стави, основната фаланга се сублуксира латерално върху главата на І-ва метатарзална кост. Вътрешната част на главата хипертрофира, следва – хигром. Метатарзалната кост изпада в метатарзооварус, което в крайна сметка води до образуването на деформацията на палеца на крака, обяснява ортопедът д-р Костадин Попов. Формиране на valgus деформация на палеца на крака е придружено от формирането на екзостоза – „кокалче на палеца“. Причината за това е постоянното дразнене и натъртвания на костта в тази област. Затова родителите е важно да следят как се развиват децата им и да не подминават с лека ръка, когато ученикът им сподели за болки в краката или забележат, че подметките на обувките им се изхабяват неравномерно. Неустойчивостта при ходене, както и спъванията, водещи до падания, също не трябва да се подминават.
Владимир Христовски
