Рискът от цистит се увеличава в менопаузата

- Д-р Димов, вярно ли е, че от цистити страдат предимно жените в напреднала възраст?

- При жените в напреднала възраст циститът е често срещан и сериозен проблем. Скоро за преглед в моя урологичен кабинет дойде жена, която ми заяви, че е гледала реклама по телевизията и "разпознала" в нея симптомите на заболяването си. Мислеше си, че е подходящо да й приложа лечение с “Простамол Уно“. Това лекарство е предназначено за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия при мъже. Наложи се на тази жена да й проведа кратък курс по анатомия и да й предпиша лекарства за цистит, тъй като тя няма простата, обаче има възпаление на пикочния мехур.

- За съжаление българите не се славим с висока здравна култура. Ще ни разкажете ли какво представлява циститът?

- Циститът е остро или хронично възпаление на пикочния мехур и по-точно на неговата лигавица. Това е най-разпространеното урологично заболяване сред жените. Женският пол страда от възпаление на пикочните пътища три пъти по-често от мъжкия. Това се дължи на анатомичните особености - женската уретра има дължина само 3-5 см и е по-широка, а мъжката уретра е дълга 20-25 см и е с формата на буквата S. Уретрата при жените може лесно да бъде инфектирана поради близостта й до ануса и до входа на влагалището. Всяка втора жена поне веднъж през живота си е боледувала от цистит.

- Защо от цистит се оплакват най-вече жените в климакс?

- Циститът при жени в менопауза се среща по-често поради пролапс на влагалището и на матката им. Свличането на вагината надолу в малкия таз причинява непълно изпразване на пикочния мехур на жената. Освен това нивата на естроген се понижават и лигавицата на уретрата на жената става по-тънка. Изтъняването на лигавицата носи по-голям риск от поява на инфекция и увреждания. Както се знае, по време на менопаузата жените произвеждат по-малко вагинална секреция, което създава дискомфорт при секс и е подходящ терен за развитието на всякакви инфекции.

- Най-често циститът се предизвиква от чревни бактерии, така ли е?

- Най-честият причинител на острия цистит са бактерии от гастринтестиналния тракт. В около 80-85% от случаите причинителите на цистит са бактериите Escherichia сoli. Това са бактерии, които нормално обитават червата, помагат за храносмилането и унищожават някои вредни микроби, но попаднали в пикочните пътища и в пикочния мехур, те водят до труднолечимо възпаление.

- Как може да попадне ешерихия коли в уретрата и в пикочния мехур?

- Микроорганизми, не само ешерихия коли, а и много други могат да попаднат в пикочния мехур през пикочния канал (уретра). Освен това чрез кръвта и чрез лимфата зловредни микроорганизми могат да пристигнат в уретрата и в пикочния мехур, включително и от далечни огнища с хронично възпаление, примерно гърлото. Заболявания като грип и нелекувани хемороиди се усложняват с развитие на цистит, тъй като микроорганизми проникнат в пикочния мехур по кръвен път. Циститът при жените често е свързан с възпаление на влагалището, наречено колпит. Ако имате „бяло течение” от вагината или страдате от нарушение на вагиналната микрофлора, от мен да знаете, че циститът ви очаква!

- Какво представлява „Циститът на медения месец“?

- Това е цистит, свързан с повишена честота на сексуалната активност. Среща се не само при младоженци, но и при хора в пенсионна възраст, обикновено когато те се сдобият с нов сексуален партньор. Циститът не е полово предавана болест, но по време на сексуалния акт се отваря отвърстието (отворчето) на уретрата. През този отвор в пикочния мехур проникват бактериите, които се намират във входа на влагалището. За да не развиете цистит след продължителен и интензивен секс, се препоръчва да уринирате след всеки полов контакт. По този начин ще се „отмият“ бактериите, които са попаднали в уретрата и ще се предотврати тяхното попадане и размножаване в пикочния мехур.

Симптомите

• Чести позиви за уриниране, съпроводени с отделяне на малки порции урина (полакиурия);
• Болезнено уриниране и парене при пикаене (дизурия);
• Неприятна миризма на урината и мътна урина с наличието на „парцалчета“, плуващи в нея;
• Тазова болка (болка и дискомфорт ниско долу в корема, точно над срамната кост);
• Кръв в урината и отделяне на кръв в края на уринирането;
• Сърбеж и парене в областта на външните полови органи;
• Болезнено усещане по време на полов акт.

Разновидности

Най-често цистит се причинява от микроорганизми – бактерии, вируси и гъбички. Ето основните видове цистит:

• Бактериалните цистити, причинени от E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomanas spp. и други;
• Вирусни цистити, причинени от аденовируси, грипни и ЕСНО вируси;
• Гъбични цистити, причинени от Candida albicans и други микози;
• Цистит, причинен от паразити – Schstosoma haematobium;
• Специфичен цистит при туберкулоза – той се причинява от туберкулозните микобактерии. Среща се рядко и най-често е усложнение на туберкулозата на бъбреците. При всеки един упорит цистит, продължаващ над един месец, при който микробиологичните изследвания на урината са отрицателни, трябва да се мисли за туберкулозна инфекция.
• Интерстициален цистит, наричан още синдром на болезнения пикочен мехур. Най-често се среща при жени. Причината за развитието на този вид цистит все още не е изяснена;
• Индуциран от лекарства цистит - някои медикаменти като циклофосфамид могат да предизвикат възпаление на пикочния мехур;
• Радиационен цистит – възниква при лъчетерапия в тазовата област. Най-честият симптом при радиационен цистит е хематурията, т.е. наличието на кръв в урината. Кръвозагубата може да бъде голяма и да доведе до развитието на хеморагичен шок;
• Цистит, причинен от чуждо тяло – при постоянна употреба на катетър може да се внесе бактериална инфекция и да се увредят пикочните пътища. Три дни с поставен катетър в уретрата води до 100% уроинфекция;
• Химичен цистит – получава се поради употребата на хигиенни и контрацептивни продукти, които могат да възпалят пикочния мехур. Такива увреждащи агенти се съдържат във вагиналните диафрагми със спермицид и химичните вещества за вана.

Това е той:

Д-р Ивайло Димов завършва медицина през 1997 година в Медицински факултет на Тракийски университет. Придобива специалност "Урология" през 2014 година. Дълго време е работил като уролог в Урологичното отделение на МБАЛ "Св. Пантелеймон" – Ямбол. Понастоящем работи като уролог в хирургичното отделение на МБАЛ Сливен към ВМА София

Д-р Румен Какарашев