-Д-р Пармакова, тази година за пръв път част от българските деца ще имат възможност да получат безплатна ваксина срещу грип. Има ли интерес към програмата?
-Това, което имаме като информация и наблюдение е, че в страната със сигурност има съществен интерес към безплатната детска ваксинация. Причината за това е както програмата, така и информацията, която беше предоставена чрез медиите, че тази програма започва тази есен. Искам да обърна внимание на следното -излезе информация, че ваксини ще има за всички деца, което не е вярно, а това създаде напрежение сред родителите. Самата национална програма е ограничена в своето изпълнение. Заложено е да се имунизират до 17 % от децата до 7-годишна възраст и 10 хиляди деца с хронични заболявания до пълнолетие. В момента има дисбаланс в очакванията на родителите и реално заложените параметри в самата програма. Това ни дава допълнителен знак, че има интерес към националната програма за ваксинопрофилактика.
- Колко ваксини ще бъдат осигурени?
-По всяка една национална програма договорите за доставките се сключват между Националната здравноосигурителна каса и доставчиците на едро или между притежателите на разрешение за употреба на дадена ваксина. Това, което имаме като информация от НЗОК е, че ще бъдат предоставени 50 790 дози инжекционни ваксини и 47504 дози назални ваксини за децата тази година.
-Към коя от двете ваксини има по-голям интерес?
-По националните програми самото заявяване на ваксините до момента е дейност, която основно се изпълнява от търговците на едро. Факт е, че има лекари, които предпочитат да заявят повече назални ваксини и такива, които обичат да работят само с инжекционни , защото са им познати. Затова дадохме възможност да има доставки и на двата вида. В много държави на Европейския съюз като безплатни ваксини се осигуряват единствено инжекционните. Назалните не се предоставят като безплатни навсякъде на гражданите.
-Т.е. каква ваксина ще заяви лекаря е въпрос на предпочитание?
- Донякъде е въпрос на предпочитания, донякъде на познания за двата вида ваксини, както и на опит в зависимост на това какви ваксини лекарят е прилагал през миналите сезони. Когато започна създаването на тази програма, а тя беше създадена в много кратки срокове, информацията върху която тя беше изготвена, беше почти нулева. Имахме изразено становище и желание от страна на лекари, от страна на родители и неправителствени организации. Ние обаче нямахме информация за това какъв е обхватът с грипни ваксини на децата в България. Данните в Националната здравноинформационна система са много ограничени и непълни. Когато родителите купят назални ваксини на децата си например не винаги отиват при лекар, който да ги приложи и да ги впише в системата. Данните в НЗИС например бяха за няколко хиляди приложени ваксини при деца. Отделно от това, ние никога не се провеждали насочено проучване дали родителите и лекарите прилагат тази ваксина и имат ли желание да я прилагат. Тази програма беше написана, така да се каже, на бял лист, без да стъпим на някаква конкретика. Затова и количеството ваксини, което беше определено за първата година, е по-умерено, до някаква степен предпазливо, защото за нас беше важно да видим дали ще има интерес към тази програма. Дано наистина се потвърди, че родителите желаят да ваксинират своите деца. Това ще ни даде аргумент през следващите години да търсим възможност да увеличим доставките по националната програма, т.е. да търсим допълнително пари.
- Разполагате ли с данни до момента, колко ваксини са заявени?
-До колкото знам всичко е заявено. Няма ваксини, които да могат да бъдат заявени. Това ми е информацията от търговците на едро. Въпросът е, че заявка и приложение понякога се разминават. Така че ще видим де факто колко от тях ще бъдат приложени. Ако не бъдат поставени, ще бъдат бракувани. Надяваме се да не се стигне до там, защото количеството не е голямо. Дори да има родители, които са се отказали, мисля че винаги ще има други желаещи. Защото на места е точно така- количествата са по-малки от желаещите.
-Кога ще започнат имунизациите? Кога ваксините ще бъдат предоставени при личните лекари?
- Практиката в момента показва, че ваксините пристигат в последните дни на септември и първите дни на октомври. Всичко, все пак, е свързано с производството на ваксините и с логистиката – от местата, където се произвеждат до съответната държава. Надяваме се първите дни на октомври програмата да стартира.
-Децата тръгнаха на училище и детска градина. Хремат противопоказание ли са за приложение на грипна ваксина?
-Винаги сме казвали, че ваксините се прилагат спрямо кратката характеристика на продукта и преценката винаги е на лекаря. В България преди да се постави ваксина се изисква лекарят да извърши преглед и в хода му той да прецени дали наличието на оплаквани, като хрема, е противопоказание за приложение. По отношение на назалната ваксина- да хремата е противопоказание, защото тя се впръсква в носа и се изисква ноздрите да са проходими и да няма секрети, за да може да се резорбира ваксината и да създаде локалния имунитет, а след това да се създаде и системния имунитет. Така че има моменти, с които лекарят трябва да се съобрази. Важно е да се обърне внимание на родителите, върху това, че за пръв път държавата дава възможност за безплатна ваксина на част от децата. Дали ще бъде назална, или ще бъде инжекционна, това не трябва да бъде водещото. Водещото е, че някакъв процент от децата ще бъдат безплатно ваксинирани. Има родители, които искат определен вид ваксина, но трябва да се съобразяваме, все пак, с това, което се залага като възможности. Трябва да има малко повече толеранс и разбиране, защото това е една прохождаща програма. Напоследък тона на изказване на част от родителите е : „Искам и има право за моето дете“. Истината е, че има възможности. Държавата дава безплатна възможност, която за момента е частична. Надявам се в следващите години това да се промени и да вървим към по-голям обхват.
-Какъв е броят на ваксините, които ще бъдат осигурени за хората над 65-години?
- Количествата са по-големи спрямо предходната година. Осигурени са 490 000 грипни ваксини. Като в тези количества са включени и 50 000 дози ваксини, които са с увеличено антигенно съдържание. Те са специално за лица на и над 75 -години. Те съдържат четири пъти повече антигени от стандартната грипна ваксина, защото е известно, че с увеличаване на възрастта имунната система при възрастните хора отслабва и е доказано, че за тях е необходимо малко по-голямо количество антигени, за да се стимулира изграждането на имунитет. Така че за първа година в България. Само по националната програма, ще бъде доставена тази ваксина за хората на и над 75-години.
-Колко възрастни хора са се имунизирали миналата година?
-Тази програма от самото начало върви с едно постепенно увеличаване на обхвата. Това е програмата, която доказва, че ваксинацията срещу грип при възрастните е осъзнат избор, както и осъзнат избор на лекарите. Имаше една среща в първите месеци на тази година, където една от фирмите каза, че България в момента е за пример в други държави, защото у нас има продължаваща възходяща тенденция на ваксинация, докато в други държави се забелязва спад. Трябва да имаме предвид, че винаги се стига до един процент, който е платото. След това имунизациите се задържат на това ниво и ние не можем да го надминем. Какъв ще е този процент за България ние все още не знаем, защото все още продължаваме да отчитаме ръст. За 2025-2026 година обхватът е 24, 4 % от възрастното население. Спрямо 2024- 2025 година, през отминалия сезон, има ръст от 4, 5 процента. Тази година заложеният обхват е 35 %. Вероятно няма да ги стигнем, но се надяваме да има ръст отново и да стигнем до 27-28 % от възрастните хора.
- Какви количества се очакват на свободния пазар?
-Това, което имаме като информация е, че в аптеките ще бъдат осигурени около 180 000 дози. Това е количество, което спрямо предходните години, също има завишаване, може би по отношение основно на назалната ваксина. Много ми се ще да вярвам, че с наличието на две програми, които осигуряват безплатни ваксини, другите групи от населението ще имат по-улеснен достъп до тях. Всички на това се надяваме и чакаме да дойде началото на октомври, за да си закупим ваксини. Рискови групи за тежко протичане са малките деца и възрастните хора. Въпреки това, имунизацията е препоръчителна за всеки, които работи и живее с уязвими хора. Това е най-доброто средство. Аз и други колеги от министерството на здравеопазването всяка година си поставяме ваксина. През последните няколко години ми прави впечатление, че когато дойде началото на месец октомври започва едно повишено „медийно“ търсене на ваксина. Отново се създава едно впечатление, че ваксини няма. Хората се изнервят и започва едно истерично търсене по различни аптеки. И когато минат една-две седмици се оказва, че ваксини има и стоят по аптеките.
-Как се развива ситуацията с морбили в България?
-Имаме единични случаи и разпространението на морбили в страната затихва. Хубавото е, че то се ограничи само в определен брой области и единични случаи в други населени места, но нямаме това епидемично разпространение в други райони, както в трите области, които бяха най-засегнати- Враца , Плевен и Ловеч. Надявам се това да бъде сигнал за всички родители и лекари по отношение на това какво трябва и какво не трябва да се прави. Ваксинацията е основна мярка срещу епидемичното разпространение на морбили. Хубаво е, че епидемията от морбили в България, ако мога така да я нарека, тази година не беше свързана със смъртен случай. Знаете, че в момента в САЩ продължават да се регистрират смъртни случаи от морбили след малки деца и сред хора в активна възраст. Това не е безобидно заболяване и всеки трябва да си даде сметка какво е пропуснал и какво е направил да предпази своето семейство и най-вече своите деца, които са най-уязвими в тази епидемия. Хубавото е, че нещата са в процес на затихване. Хубаво е, защото новата учебна година започна за всички деца- в училищата и в детските градини. Надяваме се децата там да са наистина защитени и да не се случи това, което стана през пролетта и лятото на тази година.
- Каква е ситуацията със западнонилската треска у нас. Знаете, че в съседните ни страни има доста болни, а и регистрирани смъртни случаи.
-Вече вървим към края на сезона на разпространението на комарите. Така че това ще ни позволи да си отдъхнем. Факт е, че в съседните държави тази година се отчете бум на случаите на западнонилска треска и то през последния летен месец. От началото на годината у нас имаме три случая, а миналата година е бил един. В България не можем да говорим за такъв ръст на заболелите с тази инфекция. Трябва да се има предвид, все пак, че тя в една голяма част от случаите протича без симптоми. Ние я откриваме тогава, когато имаме някакви съмнения за инфекцията и усложнения, защото само тогава болните се изследват. И това се свързва с хоспитализация и възникване на усложнения, защото, когато протича като грипоподобно състояние никой не мисли за това заболяване и не прави изследване целенасочено за него. Важното за нас, че в България случите са малко и се надяваме с това да приключим, защото активният сезон на комарите е към своя край.
Това е тя:
- Завършва медицина в МУ-София през 2001 г.
- Работи като епидемиолог от 2002 г., като през 2005 г. придобива специалност
- В Министерството на здравеопазването е от 2015 г., а към настоящия момент е началник отдел „Надзор на заразните болести“
Милена Димитрова
