Д -р Радина Андонова в интервю за "Здравен Телеграф".

- Д-р Андонова, вече сме в сезона на кърлежите, а преди дни от главата на дете бяха извадени 50 такива паразита след разходка в Южния парк. За какво трябва да внимават хората?
- За съжаление, през последните години популацията на кърлежите се увеличи значителни и от ранна пролет до късна есен трябва да се съобразяваме с това, че ги има. Все още някои хора са на мнение, че кърлежите се срещат само в планинските и много затревени местности, но това не е така. Има ги във всеки парк, градинка и междублоково пространство. Освен това от птичките по дърветата също падат кърлежи и поради тази причина те могат да попаднат директно върху главата ни или по горната част на тялото.
- Какви болести пренасят кърлежите?
- Пренасят много заболявания, но за щастие някои от тях не се срещат в България. У нас, най-често разпространена е лаймската болест. Задължително трябва да имаме предвид и марсилската треска, защото това заболяване е животозастрашаващо. Други заболявания са ку-треска, туларемия, а хората, които отглеждат домашни любимци, особено кучета, трябва да знаят, че съществуват и заболявания като анаплазмоза, лихиоза, които могат да се пренасят на хората. Ето защо е важно никога да не пипаме кърлежа с гола ръка и да не го стискаме, защото ако пръсне от течността му и попадне в окото например, през конюнктивата също можем да се заразим.


- Разкажете ни повече за лаймската болест...
- Лошото на това заболяване е, че много често няма следи от ухапване. Причината за това е, че лаймската болест се разпространява не само от самите кърлежи. Те пренасят заразата трансовариално на яйцата си и нимфите на кърлежите, които са невидими за човешкото око, също могат да предават заболяването. Затова много често можем да се разболеем, дори без да сме забелязали, че сме били ухапани.
- А какви са симптомите?
- Първото, което се наблюдава при лаймска болест е типичният обрив – еритема мигранс или биволско око, както ние го наричаме. Той може да бъде на мястото на ухапването или да е мигриращ и да засегне други части от тялото. Важно е да кажем, че обривът е несърбящ и неболезнен. Затова често пъти, ако ухапването е в областта на главата или на гърба, може хората да не го забележат. Има обаче и случаи, при които обрив не се получава, т.е няма как да знаем, че сме заразени. Обикновено тези пациенти преминават във втората част на заболяването, когато се появяват ритъмно-проводни нарушения, засягане на сърцето, може да се наблюдават миоперикардити, засягане на централната нервна система – менингит или менингоенцефалит. В крайната трета фаза на заболяването се засяга трайно нервната система с развитие на полиневропатия, засягане на черепно-мозъчните нерви и една инвалидизация на пациента. Това обаче се случва рядко, тъй като щамовете, които се разпространяват у нас, не са толкова тежки. По този начин протича лаймската болест в САЩ, Канада, при нас за щастие не е така.
Въпреки това, се случва пациентите да стигнат до по-напреднала фаза на заболяването, защото дълго време не знаят какво се случва, посещават редица специалисти – невролози, неврохирурзи и накрая някой ги насочва към нас, за да ги изследваме за лаймска болест.
- Означава ли това, че едно ухапване от кърлеж би могло да бъде фатално?
- При лаймската болест – не, но в редки случаи едно ухапване от кърлеж може да доведе до фатален край при наличие на заболяване като марсилската треска. В този случай обаче трудно се допуска развитие във времето, защото се наблюдават остри симптоми, които настъпват дни след ухапването. Появява се типичен, пъпчив обрив по дланите и ходилата. На мястото на ухапването се наблюдава патогномоничен белег – петно. Следва некроза и появата на т.нар. таш ноар, т.е на мястото на ухапването се получава черно петно, което говори категорично за марсилска треска. При наличието му, се налага моментална антибиотична терапия. Освен това се наблюдава много висока температура, пациентите в резултат на интоксикацията започват халюцинации, получават се менингити и менингоенцефалити, засягане на бъбреци, черен дроб, сърце. С други думи – това е едно системно, наистина тежко заболяване, което обаче можем да диагностицираме бързо.
- В интернет има много съвети какво да правим, ако ни ухапе кърлеж. Едно от най-разпространените е покапване на олио или мазнина върху него...
- Подобни действия могат да бъдат опасни, защото когато поставим мазнина върху кърлежа, той се задушава и повръща бактериите, които се намират в него. Шансът да се заразим по този начин е в пъти по-голям, защото при лаймската болест например, за да може кърлежът да предаде заболяването, са нужни около 24 часа, за да се нахрани добре, след което да повърне и по този начин да настъпи заболяването. Ако обаче го задушим с мазнината, заразяването може да настъпи много по-бързо.


Ентеровируси причиняват обриви и афти
Най-често през пролетта и лятото наблюдаваме ентеровируси, които хората наричат летен грип. Те протичат с интоксикация и висока температура, но в никакъв случай не приличат на грипа. Ентеровирусите могат да имат много различна клинична картина и често се бъркат с бактериални инфекции. Може да се наблюдава зачервено гърло с налепи, което често се бърка с бактериална ангина. За съжаление в тези случаи се изписва антибиотик, който в повечето случаи не е необходим, а в някои случаи може и да навреди. Освен това се наблюдават разнообразни обриви – сърбящи или не, с мехурчета, хеморагични. В устната кухина е възможна появата на афти, които са силно болезнени, това е т.нар. херпангина. Клиничните прояви може да са много в зависимост от това с кой серотип сме заразени.


Свински пържоли алангле докарват хепатит Е
В този период на годината не трябва да забравяме и за хепатит А. Той се предава с мръсни ръце, по фекално-орален път. Ето защо е важно когато сме на почивка да спазваме стриктна лична хигиена, да мием често ръцете си, по възможност да не се храним от непроверени места. Все по-често наблюдаваме и хепатит Е, който доскоро звучеше екзотично за България, но вече има не малко пациенти с това заболяване. То е свързано с консумацията на недобре обработено свинско месо. Протича основно като хепатит А и обикновено има доброкачествен ход, но при някои пациенти, заболяването може да хронифицира.

Съветите на специалиста:

  • Използвайте репеленти по всички открити части
  • Оглеждайте внимателно цялото си тяло след разходка
  • Никога не пипайте кърлеж с гола ръка
  • Когато предприемате пътуване в друга държава, проучете какви ваксини се препоръчват
  • Спазвайте стриктна лична хигиена, за да се предпазите от вируси и хепатит

Коя е тя:
Завършва медицина през 2011 г.
Специализирала е „Инфекциозни болести“ във ВМА
Провеждала е обучения в редица държави, както и едномесечна специализация в университетска болница Лозана, Швейцария
Член е на Европейско дружество по клинична микробиология и инфекциозни болести, както и на Българско дружество по инфекциозни болести
Тя е офицер с присвоено звание лейтенант и е сред най-младите военни лекари в екипа на ВМА
Носител на наградата „Млад медик на 2017” в категория „Докторанти”