К оя е тя:

През 1986 г. се дипломира като лекар в Медицински университет – София.

Специалност акушерство и гинекология придобива през 1991 г.

Изпълнителен директор на Първа САГБАЛ „Света София”.

Съвети от специалиста

* Нормалното раждане е по-здравословно за бебето, отколкото цезаровото сечение. Плодът се адаптира по-плавно към различната за него среда.
* Важно е жените за спазват нужната хигиена по време на менструация, защото обратното може да стане причина за ендометриоза на атипични места. Из­вестни случаи са с кървене от носа.
* Клиниката на поликистозен овариален синдром може да бъде свързана с болка, но не винаги това е така. Най-често започва с нередовност в менструацията.

- Д- р Коларова, в болница „Света София” текат безплатни прегледи за ендометриоза и поликистозен овариален синдром. Какво представляват тези заболявания?
- Те са много сериозни, което беше и причината да стартираме кампанията. Много често жените разбират, че имат ендометриозна киста на единия или двата яйчника едва, когато имат проблем със забременяването. При други дами тази патология се открива при профилактичен преглед.
- Има ли с симптоми?
- Рядко се усеща тежест ниско в корема. Това се случва, когато кистата е вече голяма. Обик­новено дребните кисти около три см нямат клинична картина. Това обаче са образувания, които трябва да се отстранят по оперативен начин, колкото е възможно по- скоро. Причината е, че в зависимост от локацията могат да доведат до продължителен стерилитет у жената. Еднометриозата са попаднали жизнени клетки от лигавицата на матката в тръбите, яйчниците, в коремната кухина. Какво се случва? При всяка менструация, навсякъде където има такива жизнеспособни клетки, те също започват да отделят кръв. Повтаряйки се менструация след менструация, те се капсулират и образуват кисти. Най- честата им локация е върху яйчника - единият, или и двата. Редки са случаите на огнища извън яйчника. Това е по- сериозен проблем, защото по време на операцията те трябва да се почистят. Ако не стане, има опасност да продължават да кървят.
- Колко често се среща заболяването?
- Най- вече при млади жени в репродуктивна възраст. Попад­нах на една статистика, според която всяка една от 10 жени има еднометриоза. Заболяването за­­честява. Един от нашите съвети е пациентките да не използват тампони при активното кървене по време на менструация. Тази кръв, която не може добре да се дренира надолу към влагалището се връща и през маточните тръби достига до малкия таз.
- Защо включихте в кампанията и поликистозата на яйчните?
- Спряхме се на това заболяване, защото и то с времето зачестява. Засяга предимно млади момичета в репродуктивна възраст. Понякога може да бъде причина за проблеми в забременяването, но диагноза не е непременно равна на бездетност. Казвам го, защото сме се сблъсквали с такива случаи, а психиката е изключително важна за една жена, особено, когато тя иска да има дете. Тя трябва да е бъде спокойна, да бъдат направени всички нужни изследвания, за да се докаже дали наистина има поликистозен овариален синдром. Тук не е достатъчно само ехо­граф­ско изследване. Необхо­ди­ми са дълбоки познания върху цялата ендокринология. И колкото по- рано се тръгне в правилната посока на лечение, толкова по- успешно ще бъде то.
- Колко често младите момичета е добре да посещават кабинета на гинеколога?
- След настъпването на менструалния цикъл при някои момичета, той става редовен веднага. При други минава известен период от време, за да стане цикличен. Това е много индивидуално. Добрата медицинска практика показва, че трябва да бъдем търпеливи в първите две години от първата менструация. Както при климактериума, който рядко настъпва отведнъж, така и при смущенията в цикъла, които са медицински обосновани е добре да изчакаме две години и след това да започнем някаква терапия. Ако в много държави сексуалната революция е минала през 60-те години, у нас тя тече в последните 10 г.. За това препоръчваме веднъж в годината де­­войки, млади жена и раждали да ходят да акушер- гинеколог и да си правят нужните изследвания.
- Помага ли инвитрото на же­ни с еднометриоза по- бър­зо да се сдобият с бебе?
- Това няма как да стане. Пра­вилното поведение е първо да се отстрани кистозната формация и малкият таз максимално добре да се почисти. След това следва около шестмесечна терапия, която има за цел да стопира дейността на яйчниците. Така, ако някъде в тялото има останали клетки те регресират. Бременността е най- добрият лек за ендометриозата.
- Колко време след неуспешни опити за зачеване по естествен път е нормално двойките да прибегнат до инвитро?
- Инвитрото не е единственият метод за асистирана репродукция.
Общо взето след втората година неуспех е необходимо да се потърси специалист, който да открие причината защо няма бременност. Това не означава веднага инвитро. За съжаление процента на мъжкия стерилитет расте. Преди беше 50 %, сега е около 60 % причина за неуспешно зачеване. Така, че освен дамите и мъжете трябва да обърнат внимание върху собственото си репродуктивно здраве. При жената са необходими редица изследвания, за да се види каква е причината. Освен регулярните прегледи се правят хормонални изследвания. Задъл­жително трябва да се направи двустранна снимка на тръбите на жената. Всичко, което се открие като патология трябва да се коригира. Това върви заедно със спермограма при мъжа. Инвитрото е изключително актуално, но в медицината би трябвало да е последно средство на избор. Понякога много дребни неща, които не се оглеждат водят до неуспешни няколко на брой инвитро процедури. А всичко това може да бъде спестено, ако има изграден един научно съобразен протокол за това какъв път трябва се измине, за да се стигне до инвитро.
- Колко бебета се родиха тази година при вас?
- За съжаление няма да мога да зарадвам нито вас, нито вашите читатели по отношение на ръст на появилите се бебета. Те вървят тази с около стотина по- малко в сравнение с миналата година. Към днешна дата са се родили в нашата болница 1702 деца. Дали сме и живот на много бебета инвитро, като много от тях не са плод само на нашето отделение. В него от началото на годината до сега са се родили 25 деца. Миналата година се родиха и две тройки близнаци.
- Какво е вашето мнение за секциото по желание?
- Този въпрос се дискутира от много години насам. Лично моето мнение е, че се прекалява с цезаровото сечение. За съжаление това е тенденция в цял свят. Към момента процентът на тези раждания в развитите страни е малко под 50. Нашата болница се движи около 53%. Не водим статистика колко от цезаровите сечения са по желание на пациента, но специалисти непременно консултират жената. Опитът ми показва, че когато бременната е решила да ражда с цезарово сечение, е много трудно да бъде убедена в обратното. Но, ако е разумна, би се вслушала в съвета на лекарите.
Моето впечатление е, че броят на ражданията чрез секцио по желание не е по- голям от този по медицински причини. Просто вече жените раждат на по-сериозна възраст, което обяснява раждането чрез цезарово сечение. По­­някога имат и придружаващи заболявания, които са рискови за нормално раждане.
- Какъв период от време трябват между секцио и следващо раждане?
- По принцип се смята, че шест месеца след зашиване на матката, мускулатурата вече е надеждна. Опитът обаче показва друго. Желателно е след цезарово сечение да минат поне две години преди нова бременност.
- В момента тече кампания за рак на гърдата. Може ли с една операция да се отстрани тумор и да се сложи силикон?
- Болница „Света София” е инициатор на тази кампания със съдействието на Столична община и други партньори. Отстра­нява­нето на тумора и реконструция на гърдата се прави при нас, но зависи каква е предоперативната диагностика. Трябва да сме сигурни, че това махане на тумора ще е дефинитивно и няма да следват никакви други процедури или повторни операции. Тогава може да се направи реконструкция и отстраняване на тумора на един етап, но решението е изключително индивидуално за нашите пациентки.