- Проф. Колев, под ваше ръководство бе извършена първата в България портална венозна емболизация при напреднал стадий на чернодробни метастази, за която се счита, че е шанс за хората с такава диагноза. Какво представлява тази интервенция?
- Порталната венозна емболизация е медицински метод, при който се запушват кръвоносните съдове, захранващи метастазиралата част на черния дроб. Процедурата се провежда под рентгенов или ехографски контрол и се прави две - три седмици преди интервенцията за отстраняване на чернодробните метастази. Целта е да се увеличи здравата част на черния дроб, което от своя страна увеличава шанса за благоприятен изход от онкологично заболяване.
- Все още вашият екип от хирурзи е единственият у нас, който успешно прилага този метод. Достатъчно подготвени ли са вече лекарите за него в УМБАЛ „Св. Марина”?
- Да, подготвени са, това вече се превърна в рутинна операция за нашия екип. За съжаление случаите на чернодробни метастази се увеличават пропорционално на увеличаването на онкологичните заболявания. Черният дроб е уникален орган и изпълнява функции, които са жизнено важни за човешкото тяло. Всички органи имат връзка с него, затова когато някъде в тялото възникне раково заболяване, то може да се разпространи и попадне в черния дроб. Този процес се нарича проява на чернодробни метастази. Затова задължително провеждаме изследвания, за да се установи откъде са дошли те. Целта ни е да бъде премахнат първичният тумор, като едновременно с това изчистваме и черния дроб от вторичните тумори – метастази. За всеки отделен пациент и всеки отделен случай се изгражда индивидуална стратегия и подход, за да се освободи тялото му и от последната туморна клетка. Именно тази лечебна стратегия се създава от мултидисциплинарен лекарски екип, ръководен от хирург.
- Често ли се срещат чернодробните метастази?
- Черният дроб е честа локализация на злокачествени заболявания. Карциномите на белия дроб, колона, млечната жлеза, панкреаса и стомаха причиняват чернодробни метастази в съответно 25, 16, 11, 10 и 6% от всички пациенти, а овариалният, ендометриалният и простатният карцином – по-малко от 4 на сто.
- Могат ли да бъдат излекувани пациентите с чернодробни метастази?
- Това сигурно е въпросът, който пациентите ми задават най-често. Отговорът, базиран на дългогодишния ми опит и работата във водещи болници по света, е Да, като най-важно е пациентът да намери квалифициран чернодробен хирург с опит при това заболяване, който да изгради най-успешната стратегия, за да се постигне излекуване.
В момента се наблюдава увеличен брой на пациентите, които при първи преглед имат наличие на метастази, т.е. в България липсва своевременната диагностика и профилактика. Това, че има метастази, не означава, че пациентът е обречен, тъй като съвременната медицина позволява да бъде отстранен както туморът, така и метастазите, затова е много важно да се прави профилактика. Това трябва да е осъзната необходимост от самите хора и не може да се разчита само на държавата, и да обвиняваме за това т.нар. реформа, защото проблемът е на всеки един и ако някой е закъснял, вината и последиците са за негова сметка.
- Какво ще препоръчате на пациентите?
- Да си правят профилактични изследвания един път годишно, защото колкото в по-ранна фаза бъде диагностицирано онкологичното заболяване, толкова по-бърз и благоприятен изход се очаква. Голям процент от туморите са генетично обусловени. Профилактиката е задължителна при пациенти, които имат в рода си болни и починали от онкологични заболявания. Преди години се смяташе, че ракът се появява в напреднала и старческа възраст, но в момента все по-често наблюдаваме и се налага да оперираме млади пациенти. Това налага възрастта, от която трябва да започнат профилактичните прегледи, да се занижи. УМБАЛ „Св. Марина“ във Варна разполага с пълния набор апаратура и специалисти, за да се извърши профилактика, да се постави диагноза, да се определи стадият на туморния процес, да се планира и извърши в пълен обем комплексно лечение.
- Какво да разбираме под понятието комплексно лечение?
- Лечението на метастатичната болест и стратегията в лечението й е многоетапно. На всеки етап работят различни специалисти с различна апаратура. Ако този верижен лечебен процес бъде прекъснат, лечението губи смисъл и заболяването се връща в изходна позиция, т.е. лечението трябва да бъде постоянно и последователно. За това се казва, че то е комплексно. За да бъде извършено правилно комплексното лечение, е необходимо да попаднете в болница, в която има условия да бъде затворен целият цикъл на диагностика и лечение, така че той да не бъде прекъснат поради различни обстоятелства.
Монитор
