Р акът на гърдата може да бъде открит преди жената да усети бучка или болка. Затова профилактиката не бива да се отлага до появата на симптоми, а след 40-годишна възраст мамографията става особено важна.
Над 4000 жени годишно в България чуват диагнозата, като около 80% от пациентките са над тази възраст. „Точно това е смисълът на мамографията“, казва д-р Александрина Перчева, специалист по образна диагностика с дългогодишен опит в изследването на заболяванията на гърдата.
„Често казваме, че здравето е безценно, но дали наистина го оценяваме така? Харчим пари за почивки, пътувания и какво ли още не, но когато става дума за профилактика, отношението е различно“, отбелязва тя. По думите ѝ здравната култура постепенно се подобрява, но отлагането на прегледите остава сериозен проблем.
Скрининг
Д-р Перчева завършва медицина в София през 1989 г., а професионалният ѝ път я отвежда и в онкологичен диспансер в столицата, където между 2002 и 2007 г. ръководи отделение. Натрупаният опит в диагностиката и проследяването на онкологични заболявания е сред причините тя настойчиво да говори за значението на ранното откриване.
„Настоятелно препоръчвам на жените да направят първото си изследване след навършване на 40 години.“ Дори когато резултатът е нормален, той дава отправна точка за сравнение с бъдещите снимки. Така може да се установи дали дадена промяна е съществувала и преди или се е появила наскоро.
При фамилна обремененост мамографията може да се препоръча по-рано – между 35 и 40 години, според конкретния риск. От значение е дали майка, баба или леля са имали рак на гърдата и на каква възраст е поставена диагнозата. При повишен риск проследяването може да бъде ежегодно. Още на 20-25 години жените могат да посетят специалист, за да получат насоки как да се грижат за гърдите си и да разпознават промените.
Сигнал
Бучката не е единственият сигнал, който трябва да привлече внимание. Промяна във формата на гърдата, хлътване или необичайно положение на зърното, промени по кожата, включително вид на портокалова кора, както и уплътнение в определен участък са основания за консултация.
„По-често жените се притесняват от появата на уплътнение“, обяснява специалистката. Понякога първи забелязват промяната самата жена, партньорът ѝ или близък човек. Страхът обаче може да я накара да отлага прегледа или да крие притесненията си от семейството.
„Моят съвет и молба е, когато една жена има каквото и да било съмнение, да вдигне телефона и да се свърже със специалист. По-добре е да дойде на преглед, да обсъдим проблема и да си тръгне успокоена, отколкото да живее в страх. Не всяка бучка е рак на гърдата. Спокойно!“.
Ако жената напипва образувание, но мамографията и ехографията не показват тревожни изменения, е важно да следва препоръките за проследяване. Според конкретната находка лекарят може да назначи допълнителни изследвания или контролен преглед след няколко месеца.
.
Методи
„Нито едно изследване не може да даде 100% гаранция дали има заболяване или няма“, подчертава д-р Перчева. Затова методите в образната диагностика се допълват, а при необходимост резултатите могат да бъдат оценени и от двама независими специалисти.
Стандартната мамография понякога не е достатъчна. Гърдите се разделят на четири категории – A, B, C и D. При категориите C и D плътната тъкан може да прикрие изменение и да затрудни разчитането на образа. В тези случаи ехографията добавя важна информация, а при оставащо съмнение се преценява необходимостта от контрастно-усилена мамография или магнитен резонанс.
„При 3D мамографията компютърната обработка позволява структурите на гърдата да се разглеждат послойно – на слоеве с дебелина от половин до един милиметър. Така, ако дадена промяна не се вижда на един слой, тя може да се открои на друг“, обяснява специалистката, която работи в Клиниката по образна диагностика на Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ „Младост“. През 2008 г. получава отличие от Асоциацията на пациентите с онкологични заболявания за работата си в областта на мамологията. Участва активно в професионалния обмен на знания, включително в 25-ата юбилейна национална среща на фондация МОСТ в Албена през септември 2026 г., посветена на темата „Животът като ценност“.
Друг важен метод е контрастно-усилената мамография. Тя показва участъци с повишено кръвоснабдяване и може да помогне за уточняване на размера на тумора и установяване дали има повече от едно огнище. А микрокалцификатите – малки отлагания на калций, видими при качествено мамографско изследване – понякога насочват към злокачествен процес още преди появата на клинични симптоми.
„Защо трябва да инвестираме в мамографски апарати, екрани и квалификацията на специалистите? За да откриваме микрокалцификатите“, казва д-р Перчева. Именно качеството на изследването и правилната преценка на резултатите са решаващи за ранното откриване.
Изкуственият интелект помага,
но не решава вместо лекаря
Вече има лечебни заведения, в които изкуствен интелект се използва при всяка мамография. Технологията е сравнително нова и специалистите продължават да натрупват опит с нея.
„Не бива да му се доверяваме безкритично. Той е инструмент, който може да подпомага работата ни, но не отменя необходимостта от професионална преценка“, казва тя. Според специалистката автоматизираният анализ трябва да се разглежда като помощ в диагностиката, а не като заместител на опита и отговорността на лекаря.
Самопрегледът помага
Оглеждайте гърдите си редовно пред огледало – първо с отпуснати ръце, а след това с вдигнати над главата. Следете за промени във формата и размера, хлътване на кожата или промяна в зърната. С възглавничките на пръстите опипвайте внимателно цялата гърда с кръгови движения, включително областта към подмишницата. При менструален цикъл е най-удобно да го правите няколко дни след началото на менструацията, когато гърдите обикновено са по-малко напрегнати. Обърнете внимание на нова бучка или уплътнение, зачервяване, кожа с вид на портокалова кора, хлътнало зърно или необичайно течение. При подобна промяна потърсете лекар, дори да нямате болка. „Всяка моя пациентка получава от мен указания как да извършва самостоятелен преглед на гърдите“, казва д-р Перчева. Самонаблюдението не заменя изследванията, но помага жената да забележи навреме нещо необичайно.
Людмил Христов
