- Д-р Пармакова, каква е ситуацията с морбили в България, след като стана ясно, че в няколко области на страната има болни?
- Можем да кажем, че ситуацията, свързана с разпространението на морбили в България, е динамична. Това е заболяване, за което знаем, че е с характерна висока заразност и всеки ден очакваме да имаме все повече заболели. Към момента ситуацията доказва точно това. Датата на първото съобщение за пациент с морбили в страната е 18 март. 73 случая на морбили са регистрирани на територията на страната от 18 март до 3 април.
ЗАРАДИ 8 ХОСПИТАЛИЗИРАНИ: Стартира извънредна ваксинация на деца срещу морбили!
Случаите на морбили растат! Родителите продължават да отлагат ваксинацията
- Колко са хоспитализираните и в какво състояние са?
- Съгласно нашите инструкции всеки заболял с морбили се хоспитализира. Всички пациенти са настанени за болнично лечение, независимо от тежестта на протичане на инфекцията. Целта е изолация и намаляване на риска от заразяване на още хора. Първите заразени са деца, които са били в контакт с болни от морбили. Заболяването следва своя естествен ход.
- Били ли са ваксинирани тези деца?
- В по-голямата част от случаите няма данни за проведена имунизация. За тези, за които има такава информация, се проверява дали съответства на начина на нейната регистрация, дали правилно е вписана и отчетена, за да видим тези деца наистина ли са ваксинирани.
Растат случаите на морбили у нас
- По отношение на разпространението колко са засегнатите области?
- Към момента са пет– Враца, Ловеч, Плевен, София-град и София-област. Най-много заболели има в област Враца и по-конкретно в община Бяла Слатина. Вече има и заболели, за които не може да се установи връзка с болен.
- Какво трябва да се направи в момента? Освен издирването и ваксинирането на деца и хора, които нямат ваксина, може ли да се направи друго?
- Не, най-правилното в случая е хората да бъдат информирани, че ваксината е единственото, което може да предпази едно лице да не бъде заразено. Няма друга мярка, която да може да се приложи в такива случаи, защото вирусът на морбили е силно заразен, разпространява се много бързо, устойчив е във въздуха няколко часа. За всеки, който е бил в контакт с болен и няма ваксина, съществува риск да се разболее. Данните сочат, че един болен може да зарази до 18 възприемчиви лица. Най-сигурната мярка срещу това разпространение е да сме защитени, а това става или чрез преболедуване, или чрез ваксинация. Затова във всички държави, включително и в България, водещата мярка е масова ваксинация. В случая ваксинираме деца, които са пропуснали своята имунизация. Не правим извънредна имунизационна кампания.
- Какъв апел бихте отправили към родителите в този момент?
- Апелът ми е да ваксинират своите деца, защото без имунизация няма как да се справим с тази ситуация. Епидемията от морбили в Румъния доказа това. За две години там има над 30 хиляди случая и 30 починали бебета поради драстичен спад в имунизационното покритие. Обхватът с първа доза срещу морбили там е под 50%. Ако ние допуснем това да се случи в България, то броят на заболелите деца ще бъде много по-висок. За съжаление в риск тогава попадат бебетата под 13 месеца, които не са достигнали възрастта за имунизация, както и всяко дете, което няма ваксина по една или друга причина. Най-често болестта завършва летално именно при най-малките бебета. Ако не искаме това да ни се случи, трябва да сме активни, ангажирани и децата ни да са ваксинирани.
- Какви съвети бихте дали към родителите на най-малките, които все още нямат ваксина?
- Те трябва да бъдат пазени от своите родители и всяко дете около тях, което подлежи на имунизация, трябва да бъде ваксинирано в най-кратки срокове, тъй като за бебетата друга защита няма. При възможност, особено когато има ръст на морбили като сега, да ограничат своите контакти. Избягвайте ненужните струпвания и посещения на търговски обекти и други публични места, на които има много хора.
- На каква възраст са повечето заболели в момента?
- Болните са основно деца – възрастта им е от нула до 15 години, но има и заболели лица в по-горна възраст: 5 лица между 20 и 50 г.
- Има ли пациенти, които карат болестта по-тежко?
- При част от децата има данни за пневмония, а при друга част – за диария, които се причисляват към усложненията, но на този етап нямаме данни за тежки усложнения.
- Колко класове са карантинирани заради болестта?
- До миналата седмица паралелките бяха шест-седем. През тази седмица имаме още. Поставят се под карантина, информират се, че не трябва да има контакти, но в училище е много трудно да поставим едни деца изолирани от останалите. Затова казвам, че най-важното в този случай си остава ваксинацията. Всяко едно дете, което не е ваксинирано, в кратки срокове следва да бъде заведено при лекаря. Ако по някаква причина дете няма избран общопрактикуващ лекар, родителите могат да се обърнат към имунизационните кабинети на РЗИ.
- Спадането на имунизационния обхват ли е причината за това, което в момента наблюдаваме?
- Причината да имаме взривове на морбили е точно липсата на защита – единият вариант е, както казах, или хората да са преболедували, или да са ваксинирани. След една епидемия има период на затишие, защото по-голямата част от хората са с имунна защита. Това, което казвам винаги в такива ситуации, е, че това е тест, който показва доколко една държава се справя със своята имунизационна политика. За национална елиминация на морбили е необходимо да се постигне минимум 95% имунизационен обхват с две дози ваксина в страната. Взривове от морбили показват, че не може да се достигне до желаното имунизационно покритие. Това сочат и предварителните данни за имунизационния обхват в България през 2025 година. Казвам предварителни, защото през отминалата година направихме промяна в начина на докладване на приложените ваксини. Това вече става през Националната здравноиформационна система. Информацията се получава оттам, а не на базата на хартиени отчети, както беше до миналата година. Трябва да се направят последни изчисления, за да се види какъв е реалният обхват и дали има още данни, които не са взети предвид, но настоящите сочат съществен спад, като са регистрирани едни от най-ниските стойности за последните 10 години. Обхванатите деца на 13-месечна възраст са едва 89%, а на 12 г. – 82%.
- При какви симптоми родителите трябва да потърсят помощ?
- Винаги, когато говорим за епидемично разпространение на заразна болест, всяка една промяна в състоянието на дете или член от семейството трябва да накара родителя да обърне внимание и да потърси лекарска помощ. Нито един симптом не трябва да се пренебрегва. Типичното за морбили е, че протича с повишаване на температурата, с възпаление на очите и поетапна поява и разпространение на обрив. В някои случаи има диария, в други може да има данни за пневмония. Всяка една промяна в клиничното състояние на детето трябва да е аларма, че вероятно става въпрос за някакво заболяване, дори да не е морбили. Има и други заразни заболявания, които върлуват в момента. Затова апелираме към всеки родител да обръща внимание на здравословното състояние на детето си и да не отлага посещението при лекар.
- До какви наистина тежки усложнения може да доведе това заболяване? Вие лекарите постоянно алармирате, че то е опасно - какво всъщност го прави толкова опасно?
- Както вече споменахме, най-честите усложнения са пневмония и диария. След това обаче, макар не толкова често, но с много голямо значение, е увредата на зрението. В някои случаи се стига до зрителна слепота. Освен това след преболедуване на морбили се стига до значителен срив в имунитета и до изтриване на имунната памет. Не на последно място трябва да се спомене рядкото, но много тежко усложнение, при което става увреждане на мозъка и завършва летално. Това е така нареченият подостър склерозиращ паненцефалит. Такъв случай имахме в България през миналата година, когато едно 6-годишно дете почина заради именно това усложнение на морбили. Детето е боледувало години по-рано, по време на епидемията през 2019 г., когато е било бебе.
- Колко деца са с поставена ваксина по време на имунизациите заради морбили в Бяла Слатина?
- Отново по предварителни данни за седмица бяха обхванати около 60-70 деца. В момента се създава организация за провеждане на насочена кампания в различни населени места с мобилни екипи. Колегите от РЗИ, както и общопрактикуващи лекари ще направят посещение на място и по предварително изготвени списъци ще имунизират деца, които имат пропуски във ваксинациите си. Данните показват, че през последната една седмица наистина има повишаване на броя на ваксинираните деца изобщо в цялата страна, като само за месец март техният брой наближава 10 000. Така че ние вървим в правилната посока. Повечето от тях са подлежащи на имунизация деца на 13-месечна възраст и на 12 години. Има и такива, при които се прилагат ваксини поради пропуск във възрастта, в която е трябвало да бъдат имунизирани. Наблюдавам от първо лице около себе си, че има активно информиране и от страна на специалистите в здравните кабинети в училищата. Кметовете по общините също се включват в тази кампания. На този етап имаме съмишленици от различни сфери, защото хората разбират, че да бъдат децата здрави е важно и тази болест да бъде част от нашето минало. Трябва да я ограничим, доколкото можем, защото си спомняме 2019 година, когато заболяха 1500 деца, както и епидемията от 2009-2011 година, когато заболяха около 24 000 лица в България.
- Каква е ситуацията с респираторните вируси към момента?
- Преди седмица имаше един лек ръст при децата, а данните към момента показват, че има едно относително спокойствие. Спрямо 2025 година заболеваемостта от респираторни вируси е по-висока, но през последните три седмици тя се задържа на едно постоянно ниво. Можем да кажем, че в момента няма някакъв съществен ръст по отношение на заболелите. Справките, които получаваме от Националния център по заразни и паразитни болести, показва, че децата боледуват от респираторен синцитиален вирус, риновируси, метапневмовируси. Така че имаме една пълна палитра от характерни за сезона респираторни вируси.
Това е тя:
- Д-р Пармакова е родена през 1976 г.
- - Завършва медицина в МУ-София през 2001 г.
- - Работи като епидемиолог от 2002 г., като през 2005 г. придобива специалност
- - В Министерството на здравеопазването е от 2015 г., а към настоящия момент е началник-отдел „Надзор на заразните болести“
Милена Димитрова
