С менят формулата на заплащане на онколекарствата, които са по един в група. Промените влизат в сила от Нова година и бяха обнародвани в „Държавен вестник“. Те са предложени от Надзорния съвет на НЗОК. В мотивите към проекта е записано, че основната причина за изменението са неблагоприятните последици за пациентите от прилагане на досегашната нормативна уредба спрямо тези медикаменти, при които през предходното шестмесечие са настъпили промени, довели до увеличение на стойността на опаковка, изчислена на база референтната стойност, заплащана от НЗОК.
Стойност
Среднопретеглената стойност на такова лекарство за предходното шестмесечие значително надвишава цената, на която е било доставено на болниците и това обстоятелство е с негативно финансово въздействие за съответната болница или за търговеца на едро, се посочва още в мотивите към промяната. Другата хипотеза е, когато при изчислена среднопретеглена стойност за шестмесечието за даден лекарствен продукт, която е обявена от НЗОК, лекарството ще се прилага за текущия отчетен месец, който още не е завършил. В тези случаи болници са алармирали, че търговците на едро отказват или не могат да им доставят лекарството на цена, равна или по-ниска от обявената средно претеглена стойност за текущия месец.
Случаи
В описаните случаи попадат медикаменти за есенциална химиотерапия (базова терапия), които в по-голямата си част са самостоятелни в терапевтичната група, т.е. няма други продукти със същото активно вещество и лекарствена форма. Посочените медикаменти участват в множество терапевтични схеми за лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, в т.ч. в комбинация с иновативни терапии. Затова беше предложено да се въведе специално правило, че те ще бъдат заплащани на стойността, на която са доставени на съответния изпълнител на болнична медицинска помощ, ако тя е по-ниска от максималната стойност по ЗЗО. В случай че е по-висока, НЗОК заплаща лекарството по посочената максимална стойност.
Предвижда се заплащането по този ред да се осъществява до изтичане на 6 месеца от публикуване в Позитивния лекарствен списък на увеличение на утвърдената цена и/или увеличение на стойността на опаковка, изчислена на база референтната стойност за съответния лекарствен продукт. През тези 6 месеца ще се даде възможност за усвояване и изчерпване на наличните в болниците количества от лекарствените продукти, доставени им на старите цени.
