П роф. Иван Костов в интервю за "Здравен Телеграф"

- Проф. Костов, от няколко дни „Майчин дом“ разполага с „Да Винчи“. Здравният министър заяви, че от робота ще могат да се възползват пациенти от цялата страна. В какви случаи обаче се прилага роботизирана хирургия?
- В случаите, в които обикновено се прилага лапароскопска хирургия. Това означава всички диагнози, с изключение на напреднал рак на шийката на матката и напреднал рак на яйчника. В останалите случаи, като доброкачествени миоми, кисти, ендометриоза, ендометриален рак, на лигавицата на матката, начален рак на маточната шийка под 2 см., както и на яйчника когато е без метастази. Също така роботизираната хирургия помага при т.нар. инконтиненция.
- А какво покрива здравната каса?
- Пътеката на НЗОК покрива тумори на яйчника, предракови състояния на шийката на матката и начален рак, както и ендометриален рак на лигавицата на матката.


- Колко лекари се обучават за работа с робота?
- Предстои да бъдат обучени 2 екипа с един конзолен хирург и един асистент. Толкова ще бъдат обучени и уролози и коремни хирурзи, по два екипа от всяка специалност. Обучението се провежда извън България, в нашия случай най-вероятно колегите ще заминат за Франция.
- Вече споменахте състоянието инконтиненция. Предстои в „Майчин дом“ да заработи и отделение за превенция и лечение на този проблем. Какво обаче представлява той и често ли се среща?
- Инконтиненцията представлява незадържане на урината. Този проблем е много често срещан, особено при многораждали жени. Счита се, че всяка втора такава жена има някаква степен инконтиненция. Състоянието се определя според няколко вида. Единият е стрес инконтиненция – при повишено налягане в коремната кухина, когато жената се смее, киха, кашля, спортува и т.н. се получава това неволно изпускане на урина. Другият вид е неврогенна инконтиненция, т.нар. „ърч инконтиненция“, когато жената има усещането, че не може да стигне до тоалетната и изпуска урина. Има и смесени видове между стрес и ърч.
- А как се лекува?
- Обикновено стрес инконтиненцията в началните етапи се лекува с физиотерапия или медикаментозно, а по-късно оперативно, било то чрез микрохирургия през влагалището, с различни платна или т.нар. слингове, било то лапароскопски или роботизирано през корема или чрез отворени операции.
- Признават ли си жените за този проблем?
- За съжаление, много жени все още се срамуват от този проблем, страхуват се да си признаят и да потърсят помощ, поради което живеят в ужасен дискомфорт. Някои от тях дори с памперси. А ние можем да помогнем. Достатъчно е само да дойдат и да споделят за това, за да се предприемат необходимите мерки.
- Миналата година въведохте технология за ранно откриване на рак на гърдата...
- Точно така, а само преди месец станахте сертифициран референтен център за Източна Европа и Балканите.
- Инвестициите в нови и модерни технологии ли са приоритет за вас като директор на най-голямата АГ болница?
- Смятам, че това е приоритет за съвременната медицина изобщо. От Австралия до Канада все повече се залага на нови и модерни технологии, основаващи се на роботизация, телемедицина, изкуствен интелект. Това е част от живота, който живеем. Медицината е все по-високотехнологична, но все още над всички е човешкият потенциал и експертизата на лекаря, който най-добре може да прецени кога, как и кой метод да се използва.
- Вие оглавявате „Майчин дом“ от две години. С кое от постигнатото до момента се гордеете най-много?
- С това, че болницата ни е на първо място в България по брой раждания, брой операции и то с много добри статистически резултати по отношение на здравните показатели, които не отстъпват по никакъв начин на Западноевропейските и на Северноамериканските. Говоря като заболеваемост, неонатална и майчина смъртност. Така че, най-много се гордея с качеството на услугите, което се дължи на екипа, а той е на най-високо ниво, изключително сплотен и мотивиран.
- А какви са бъдещите ви планове?
- Много бих искал този робот да заработи както трябва и да е в помощ на българската жена. Също така ще работим за откриването на отделение по Хирургия на млечната жлеза, защото това е нещото, което липсва в „Майчин дом“, а ракът на гърдата е най-честият рак, шест пъти по-чест от всички гинекологични тумори. Така че тук има много широко поле за изява и смятам, че това ще попълни портфолиото на „Майчин дом“, като най-голямата болница за женско здраве, майчино и детско здравеопазване.
- Колко бебета са проплакали в „Майчин дом“ от началото на 2019 г.?
- До края на юни имаме 1762 новородени.
- У нас непрекъснато се говори за не достатъчното проследяване на бременните жени, както и за скока в броя на цезаровите сечения. Какво според вас е решението на тези негативни тенденции?
- Процентът на цезаровите сечения скача в цял свят. Най-вече причината са акушер-гинеколозите, така че на национално ниво, важна роля има Дружеството по акушерство и гинекология, Министерство на здравеопазването, държавните институции, здравната каса. Всички тези структури трябва да обединят усилия за намаляване на процента. Световната здравна организация препоръчва цезаровите сечения да са между 10 и 15 % от общия брой раждания. Когато този процент е повече, означава че има нещо нередно. В много страни по света обаче, включително и в САЩ, цезаровите сечения стигат до 35-40 %, има страни като Бразилия и Мексико, а за съжаление и България, където стигат до 50%.
- Защо е важно този процент да се намали?
- Защото това не е природният начин за раждане, той е по-травматичен, освен това е по-скъп за системата и не на последно място, след цезарово сечение има риск от различни патологии на плацентата. Например предлежаща плацента, т.нар. плацента превия или врастнала или прорастнала плацента, т.нар. плацента акрета – това са животозастрашаващи състояния.

Съвети на специалиста:

  • Младите момичета на 12-13 г., преди да започнат да водят полов живот, да се консултират с личния си лекар и да се ваксинират срещу Човешки папилома вирус, като профилактика срещу рак на шийката на матката.
  • Всяко момиче, след като започне да води полов живот, трябва да се запознае със съвременните методи за контрацепция и по интелигентен начин да се предпазва от нежелано забременяване и полово-предавани инфекции.
  • Веднъж годишно всяка жена трябва да си прави микробиологично изследване на влагалищен секрет и цитонамазка.
  • По време на бременност, жената трябва да води максимално най-здравословен начин на живот, да изключи тютюнопушенето и алкохола.
  • Когато дойде моментът за раждане, бременната трябва да направи информиран избор и да коментира със своя акушер-гинеколог какво е най-доброто решение за нея и бебето.
  • При наличието на проблем след раждането, като неволно изпускане на урина, да се потърси лекарска помощ.
  • След 30-годишна възраст, жените да правят ултразвук на двете гърди, а на всеки две години мамография или термография на млечна жлеза.

Кой е той:


Завършил е висше образование в МУ-София през 1997 г.
Има магистратура по здравен мениджмънт от 2005 г.
Пет години по-късно придобива научна степен доктор по медицина
През 2014 г. става доцент по акушерство и гинекология, а три години след това – доктор на медицинските науки
От 2018 г. е професор по научна специалност „Акушерство и гинекология“