С ъбуждате се с натежала глава – цяла нощ спалнята се тресе от дъскорезницата до вас. Пробвали сте абсолютно всичко, за да заглушите партньора си, но нищо не помага. Ами сега?
Хъркането е широкоразпространено в обществото и засяга 20-40% от населението – включително жените. Откъде идва това неприятно явление, защо някои хора хъркат от детството си, а други едва в по-зряла възраст и какво може да предложи съвременната медицина на хората, страдащи от хъркане и последствията от него?
Самият звук на хъркането се формира на нивото на фаринкса, орган, образуван главно от меки тъкани и без твърда рамка (за разлика например от ларинкса, орган, изграден от хрущялна тъкан). Фаринксът е фуниевиден канал, сплескан в предно-задна посока, и свързва от една страна устната кухина и носа, а от друга страна хранопровода и ларинкса. Когато лекарят изследва гърлото с шпатула, той изследва първо фаринкса и това, което принадлежи към него - палатинните сливици, мекото небце, палатинните дъги и задната стена на фаринкса. Всичко, което стеснява лумена на фаринкса, допринася за развитието на хъркане и още по-неприятно явление - спиране на дишането по време на сън (сънна апнея).
Самото хъркане е звук, създаден от вибрациите на меките тъкани на фаринкса, когато въздушна струя преминава през стеснения му лумен. Когато от време на време този лумен напълно изчезне (стените се затварят), настъпва спиране на дишането поради запушване на фаринкса и това може да продължи от няколко секунди до две минути.
Причини
Ако при децата основните фактори, допринасящи за фарингеалната обструкция и хъркането (и понякога спирането на дишането), са увеличените палатинални сливици и аденоиди, тогава при възрастните най-честите причини за хъркане и сънна апнея са наднорменото телесно тегло и свързаните с възрастта промени в мекото небце, което води до неговата отпуснатост и увисване. Освен това има много други фактори, които допринасят за развитието на хъркането или го влошават. Те могат да бъдат разделени на анатомични, свързани със структурни особености, и функционални.
Анатомични - това са преди всичко уголемени палатинални тонзили, ниско разположено и удебелено меко небце, голяма, удебелена увула, неправилна оклузия (главно свързана с изместване назад на долната челюст), назална конгестия.
Функционални - това е ефектът от алкохола, транквилантите, тютюнопушенето, силната умора, мъжките полови хормони (което се отнася не само за мъжете, но и например за жените с поликистозни яйчници).
Хората, които започват да хъркат като тийнейджъри, често имат анатомични особености на фаринкса или челюстта, които ги предразполагат към хъркане. Повечето други хора започват да хъркат през втората половина от живота си, което най-често се свързва с наддаване на тегло и/или процес на стареене и свързани с възрастта промени в мекото небце - и често и двата процеса се случват успоредно.
Апнея
Хъркането и сънната апнея (синдром на обструктивна сънна апнея) са два етапа на един и същи процес. Разбира се, не всеки човек, който хърка, има сънна апнея. Но почти всички хора със сънна апнея, свързана с фарингеална обструкция, хъркат в една или друга степен. Всеки, който в момента само хърка, най-вероятно ще изпита спиране на дишането в една или друга степен в бъдеще.
В тежки случаи, когато има многократни спирания на дишането през нощта, се появява сънливост през деня и липса на чувство за бодрост след нощен сън.
Комбинацията от периодично хъркане, когато хъркането се заменя с паузи от 30-60 секунди и след това се възобновява с дневна сънливост, е много тревожна според специалисти. Понякога сънливостта през деня може да бъде екстремна. Обща препоръка е да се намалят килограмите при тези, които са с очевидно наднормено тегло. Това работи в повечето случаи, но не във всички.
Ако няма наднормено телесно тегло, може би хъркането се дължи на структурните особености на фаринкса или долната челюст. В много случаи тези нарушения могат да бъдат коригирани хирургически или ортодонтски, или изискват използването на специални протектори за уста по време на нощен сън. Отрицателните ефекти от свързаното с възрастта намаляване на тонуса на мускулите на мекото небце могат да бъдат отслабени с помощта на специални упражнения за мускулите на фаринкса, но те ще трябва да се правят редовно (всяка вечер, както всички физически тренировки). Те са валидни само докато са изпълнени.
Помагала
Има и устройства, които могат да направят процеса на трениране на мускулите на фаринкса по-контролиран. В случаите, когато хъркането има ясна зависимост от позицията по гръб, могат да помогнат специални устройства, които ви учат да избягвате да спите в тази поза. Създадени и патентовани са повече от сто различни устройства за лечение на хъркане - уплътнители за езика, вложки за нос, щипки, различни спрейове и др., но голяма част от тях нямат доказана ефективност.
Няма една-единствена причина за хъркането и задачата на лекаря е да разбере какво точно в конкретния случай е довело до появата му. Хирургическите интервенции, извършвани при хъркане, изискват много внимателна преценка и често не дават добър дългосрочен ефект, до голяма степен поради развитието на свързани с възрастта промени в мекото небце и наддаване на тегло. Що се отнася до нарушенията на дишането по време на сън, тук положението е, че колкото по-тежки са първоначалните нарушения, колкото по-изразена е дневната сънливост, толкова по-голям успех може да се постигне при лечението от лекар, специализиран в този кръг от проблеми.
Автор: Цвета Дилова
